破伤风怎么处理？，破伤风的伤口怎么处理

123

破伤风怎么处理？


【治疗方法】
(1)局部伤口处理：彻底清创，用过氧化氢或高锰酸钾溶液冲洗、充分引流。
(2)控制和解除痉挛：1病情较轻者，用安定10～20毫克，1/4小时肌注或静脉注射，痉挛控制后剂量改为5毫克，每天三次口服。2病情较重，痉挛发作较频繁者，用安定2～5毫克/公斤体重•天，分4～8次静脉滴入，或用冬眠合剂(氯丙嗪50毫克，异丙嗪50毫克，哌替啶100毫克)1/3～1/2量肌注或静脉滴注。3病情严重，痉挛发作难予控制者，25%硫喷妥钠20ml，静脉缓滴注，痉挛缓解时停止。
【预防与护理】
(1)彻底处理伤口：对污染的伤口均应彻底清创，充分引流。
(2)免疫注射：推广自动免疫注射。未能自动免疫者，伤后应一律行被动免疫注射。用破伤风抗毒素(TAT)150.0～3000.单位，肌肉注射。注射前先做皮内过敏试验，有过敏反应者可行脱敏注射。
(3)患病后将病人隔离放置于安静、光线柔和的病房，避免一切声、光、寒冷对病人的刺激。
(4)保持呼吸道畅通，及时吸痰；注意口腔清洁；呼吸困难及时给氧。
(5)给予充足、高质量营养。能进食者，予流质或半流质饮食；不能进食者，予以鼻饲。



如何正确处理破伤风伤口


破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染，主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土、粪便之中，对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织，若伤口较深，又有坏死组织，局部缺血、缺氧，就形成了适合细菌生长繁殖的环境。所有造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身中毒。但破伤风杆菌与其他病原菌不同，无论菌体或其产生的外毒素，在伤口均不产生明显的病理改变，其是通过分泌出和扩散到全身的毒素而导致发病。破伤风产生的外毒素有痉挛毒素，毒力强，对神经有特别的亲和力，经吸收后，分布于脊髓、脑干等处，与中间联络细胞的突触相结合，而抑制突触释放抑制性传导介质。运动神经元失去中枢的抑制，兴奋性增强，从而出现肌肉紧张性痉挛。如何正确处理伤口？
于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。
有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。
对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。



破伤风伤口的处理要怎样做？


建议：(1)主动免疫注射破伤风类素作为抗原，使机体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。
(2)被动免疫，创伤发生后24小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒血清。适用于下列情况：①伤口污染严重;②严重的开放性损伤，如颅脑、胸、腹部开放性损伤及开放性骨折、烧伤；③伤后未及时清理创口或处理不当。
(3)破伤风抗毒血清有两种：①破伤风抗毒血清：注射后体内抗体可迅速上升，但仅能维持5~7天，注射前必须常规作过敏试验，以免发
生过敏反应。②人体破伤风免疫球蛋白：由人体血浆中免疫球蛋白提纯而成。因无血清反应，故不需作为过敏试验，是理想的破伤风抗毒素。


破伤风怎么办？


一旦患了破伤风，应送医院进行枪救，并隔离病人，保持安静环境，必要时作气管切开，保证呼吸道通畅。
应用大剂量破伤风抗毒素，以中和体内毒素。
内治：以祛风定痉为主。先吞服万灵丹2粒以发汗，再用五虎追风散(蝉衣、南星、天麻、全蝎、僵蚕)煎服，另加0．8－1.5克冲服。服药前先服黄酒60克作药引，或用玉真散2—3克分2次吞服，热陈酒一盅调服；或蝉衣15克(去头足)研末，陈酒吞服。亦可用红蓖麻根(鲜)为主药，每天125—250克，加水1500毫升，煎至200毫升，分几次口服，儿童剂量酌减。
外治：对伤口出现感染或引流不畅者，应给予清创。清创应在注射破伤风抗毒血清之后，或将抗毒血清加入麻药中。在局部浸润麻醉下进行。清创后外敷玉真散；创口出脓后，改用三三七丹、生肌玉红膏；脓尽新生，则用生肌散、生肌白玉膏。
破伤风抗毒素--系用破伤风类毒素免疫马血浆所制得的抗毒素球蛋白制剂。用于治疗及预防破伤风。
皮下注射在上臂三角肌处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角或臀大肌外上。皮下、肌注无异常者方可静脉注射。
静注应缓慢，开始不超过1ml/分。以后不超过4ml/分，静注1次不超过40ml，儿童不超过0.8ml/kg，亦可稀释后静滴。
用量：
1.预防