治冠状动脉痉挛的药


心绞痛是冠心病的常见症状，其病理生理机制主要是冠状动脉痉挛和冠状动脉的管腔闭塞，发病时这两种情况分别存在，也可以同时存在。但其基础及更多见于后一种情况，即冠状动脉粥样硬化，造成冠状动脉管腔狭窄或闭塞，因而在剧烈活动、情绪激动时，心率加快心肌需氧量大大增加，但此时冠状动脉因管腔狭窄所供应的血液和氧不能满足需要，于是就诱发胸骨后或左前胸感到强烈的绞痛或缩窄痛或明显的压迫感，持续约数分钟，这就是心绞痛。临床上按其发病的特征分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。
  防治心绞痛的药物有以硝酸甘油为代表的硝酸酯-亚硝酸酪类，β-受体阻滞剂如心得安，其他类有脉导敏、潘生丁等。过去认为心绞痛是冠状血管痉挛，造成心肌缺氧所致，就选用一些扩张冠状血管的药物来对症治疗，但却不能立即解除心绞痛。而用β-受体阻滞剂如心得安反而收到了意外的效果。由此进一步研究认为，单纯用扩张血管的药物，对于已硬化的冠状血管作用不大，而只能使不缺血区的正常血管扩张，结果非但对缺血区不能有何益处，反而把血流引向非缺血区，造成缺血的心肌更加缺血缺氧。目前治疗除了上述两类药物外，又增加了钙拮抗剂，如心痛定、硫氮艹（右加卓）酮、异




08年患心血管痉挛，长期服用单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）。请问还有什么有效的药物可以治疗？


如果确定是冠脉痉挛，就是我们常说的变异性心绞痛。此类心绞痛和血管内皮炎症、钙离子超负荷等多种因素有关，建议首选钙离子拮抗剂（比如恬尔心、心痛定等药物），最好是选用短效药物（比如心痛定10mg，一天三次口服）并在晚上加服长效制剂（比如缓释恬尔心）。若无效再加服硝酸酯类药物（伊姆多等）。在上述治疗基础上可以加用通心络、较大剂量维生素E，还必须服用他汀药物。但是倍他乐克和阿司匹林对该类心绞痛可能反而会诱发，尤其是大剂量阿司匹林，所以在抗血小板方面建议换用氯吡格雷。如果您吸烟的话，一定要戒除，吸烟是冠脉痉挛最常见的诱因。祝您健康。以上意见仅供参考。


颠茄片对冠脉痉挛有效吗


本药是抗胆碱药，作用是解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，主要用于缓解胃肠道、胆道、肾脏的绞痛。理论上对冠脉痉挛有效(也是平滑肌)，但临床上极少应用，效果不如硝酸酯类(例如硝酸甘油)确切。