经颅磁是干什么的？
经颅磁是干什么的？



重复经颅磁刺激（rTMS）是一种安全、无创伤、无疼痛的新型认知神经科学技术，它利用时变磁场使大脑皮层产生感应电流，通过改变大脑皮层神经细胞的动作电位而影响脑内代谢和神经组织的电活动，进而对刺激区域及相关区域产生影响，高频（>5Hz）rTMS对大脑皮层的兴奋性具有促进作用，而低频（≤1Hz）rTMS则对大脑皮层的兴奋性产生抑制，已被广泛应用于精神病学和神经病学的临床诊断与治疗。由于低频（≤1Hz）rTMS能够抑制大脑皮层的兴奋性，可促进γ-氨基丁酸（GABA）和5-HT的释放，而GABA又是哺乳动物中枢神经系统内重要的抑制性神经递质。
脑郁康经颅磁刺激 rTMS促进认知功能有以下几方面原因：首先，rTMS可延长神经元去极化时间，增强神经元细胞间电信号传递速度，改变神经元电活动；第二，rTMS可增加脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA的表达和蛋白翻译水平的变化，从而达到神经保护的作用；第三，rTMS可通过改变大脑皮层兴奋性和增强突触可塑性来调节大脑皮层功能。


经颅磁刺激模式有哪些？


TMS主要的刺激模式：单脉冲经颅磁刺激（sTMS)、成对经颅磁刺激（ppTMS)、重复经颅磁刺激（rTMS）和模式化刺激（TBS)。
 1.单脉冲经颅磁刺激（sTMS)
sTMS每次输出一个刺激脉冲，主要用于电生理检查，如测量运动阈值（MT)、运动诱发电位（MEP)、中枢运动传导时间（CMCT)、功能区定位（mapping）等。
2.成对经颅磁刺激（ppTMS)
ppTMS每次成对输出两个脉冲，两个脉冲间歇从0毫秒到100毫秒可调节。根据两个脉冲是同一个刺激线圈输出，成对刺激同一个部位还是分别用两个刺激线圈成对相继刺激不同的部位分为单拍成对刺激和双拍成对刺激。多用于检测皮质神经的兴奋性与抑制性、皮质之间的传导和功能完整性。
3.重复经颅磁刺激（rTMS)
目前临床治疗使用过程中主要以常规的重复经颅磁刺激（rTMS）和模式化刺激（TBS）两种模式居多。
单次指令后可以连续释放刺激，可以在同一个刺激部位给出慢rTMS(1Hz或更慢）或快rTMS（大于1Hz)，最快的速度可以达到每秒100次，也就是100Hz，单序列最长的连续刺激时间可以到10秒，用途广泛。

重复经颅磁刺激（rTMS）模式图
4.模式化重复刺激（TBS)

模式化刺激与常规重复刺激的序列