骨折成角移位


成角方向指的是骨折之后出现的成角畸形所指向的方向。患者可以简单的理解为在骨折发生之后，骨折断端相互交叉变成了一个角，此角指向哪个方向，哪个方向就是骨折成角的方向。成角是骨折发生之后一种常见的移位情况，这种移位情况发生的原因主要有如下几个：1、是由于骨折端形状的原因。在骨折发生之后骨折断端会变成一系列不规则的斜形，两个骨折端相互靠拢的时候，就可能由于骨折端的形状而变成一个与原来完全不同的角度。此时这个角指向哪个方向，哪个角就是骨折成角方向。2、由于骨折两端的肌肉牵拉，使骨折端相互靠拢或者发生了移位，此时也容易出现成角。3、由于患者自身活动在骨折端也有可能造成进一步的移位，即发生成角。没有很好的复位，导致骨折畸形愈合了。
意见建议：四肢部位骨折的愈合是允许一定的成角畸形的，只要不影响患肢功能就可以。但如果成角畸形程度较大，是必须重新复位固定，否则会影响肢体功能的。


长骨骨折移位如何判断?分析骨折应注意些什么?


(1)长骨骨折移位是以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向。①横行移位：指向前、后、内、外的平行移位。②纵行移位：沿纵轴方向的重叠和分离移位。③成角移位：骨折端纵轴线相交成角，角尖指示成角的方向。④旋转移位：骨折端沿纵轴旋转，可根据解剖标志判断旋转方向和程度。(2)骨折分析应注意：①骨折的部位和类型。②骨折移位情况，是否累及关节。③骨折的性质是外伤性、疲劳性或病理性。④新鲜或陈旧骨折：陈旧骨折应注意有无骨痂形成，有否骨折愈合不良、不俞合或畸形愈合，有无合并骨坏死或感染等。



股骨干骨折移位方向


1. 上1/3骨折
骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌，以及其他外旋肌群的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位;骨折远端由于内收肌群作用则向后、向上、向内移位。
2.中1/3骨折
两骨折段除有重叠畸形外，移位方向依暴力而定，但多数骨折近端呈外展、屈曲倾向，远端因内收肌的作用，其下端向内上方移位。无重叠畸形的骨折，因受内收肌收缩的影响有向外成角的倾向。
3.下1/3骨折
因膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端往往向后移位。严重者，骨折端有损伤腘动、静脉及坐骨神经的危险。


《中医伤科学》第六章：骨折概论(1)


【学习指导】

　　学时安排：4学时。
  　　本章着重介绍骨折的有关知识。应掌握骨折的定义、病因病理、分类、临床表现、治疗原则，了解骨折愈合过程和影响骨折愈合因素等，为学习骨折各论打好基础

【基本概述】

　　由于外力的作用，骨或骨小梁的完整性和连续性遭到部分或完全的断裂，即称骨折。儿童的骨骺分离亦属骨折，因为在骨骺的断面上可带有数量不等的骨组织。
  　　中医在防治骨折方面积累了丰富的临床经验，骨折的治疗在中医伤科学上占有重要的地位，在复位、固定、练功活动和药物治疗四个方面均各有其独特的优点。

【病因病理】

　　一、骨折的原因
  　　受伤的原因包括生活损伤、工业损伤、交通损伤、农业损伤、运动损伤、火器损伤、自然灾害损伤。
  　　二、骨折的内因
  　　内因是引起骨折的根本原因。主要有四个方面：全身健康状况、骨质本身状况、骨的解剖结构特点、骨与周围软组织的特殊解剖关节。
  　　三、骨折的外因
  　　外因即作用于人体的致伤暴力，可分为四种形式：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、疲劳骨折。
  　　四、骨折的移位

附:

【病因病理·骨折内因】

　　1. 全身健康状况：身体强健者必然筋骨壮实，